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치과 보험 문의
2017-07-03, 10:24:43   Husky77 추천수 : 211  |  조회수 : 4688
IP : 73.XXXX.23.185
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의견목록    [의견수 : 2]
Husky77
2017.07.05, 12:57:22
아, 치료 후 결재해야 하는 금액 자체가 다른거군요. 결국 일반 의료비 계산하는 것이랑 비슷한 개념이네요...정말 감사합니다.
보험을 들기는 들어야 하겠네요.
IP : 73.xxx.23.185
il33
2017.07.04, 22:41:53
안녕하세요. 답변이 도움이 될지 모르겠습니다만, 한번 글 올립니다. 제가 아는 한도내에 답변 드리니 참고만 하시면 좋을거 같습니다.

먼저 다니시는 직장에서는 치과보험 benefit을 주지 않은지요? 저는 직장인인데, 제 치과 보험은 Delta Dental PPO Plus Premier이고 회사가 80% 부담 제가 20% 부담한 가격을 계산해보니, family coverage일 경우 1년 총 보험료가 $1875불 정도 나옵니다. 회사를 통해 하는거로 Delta회사로부터 20% discount받는 가격이므로, 개인이 따로 제 보험같은걸 들을경우 $2300불정도 될거라 예상되옵니다. 참고로 제가 가지고 있는 플랜은 family deductible이 $100불이고 한사람당 annual benefit maximum은 $1500불이고, 교정 benefit은 $2000불 (per person, lifetime)이고 교정은 보험회사에서 deductible meet하면 80% 내주고요. 님께서 말씀하신거와 베니핏은 유사하지만, 제꺼와 보험료를 비교했을때 $3000-4000불은 좀 더 비싸다는 생각이 드네요.

두번째로 참조하시면 좋을게 이 링크 가셔서 page 7로 가시면 설명이 더 잘되어있는데요. https://www.deltadental.com/DeltaDentalPremierBrochure.pdf.
예를들어 치과에서 $1000불짜리 서비스를 제공한다고 했을때, 환자가 insurance가 있고 그 치과가 그 insurance와 in network에 있을경우 $1000불짜리 서비스가 $700불로 되는등 20-35% discount를 받게 됩니다. 그리고 그 20-35% discount를 받은후에 가격에 80%는 보험회사에서 부담하고 20%를 님께서 부담하시는거죠. 즉 보험을 가지고 있다는거 자체로 in network에 있는 치과의사에게 치료 받을경우 discount를 받는 다는점 기억하시면 좋을거 같아요. 보험이 없으면 위에 예시 같은경우 $1000불을 다 부담하셔야 하죠.

그리고 보험회사마다 치과와 negotiated fee가 다르다는거 참고하시고요 (위에준 링크에 보면 같은 PPO같은경우 fee가 조금 더 낮습니다) 그리고 또 지역마다 negotiated fee가 다르므로, 여러 치과들에서 잘 price shopping도 하시고 좋은 의사분을 찾아 하시는게 좋을거 같아요. 괜히 더 복잡하게 만든게 아닌가 쉽네요. 한국에서 하면 더 저렴하겠지만..미국에서 하셔야 한다니..꼭 자녀분들 교정치료 잘 하시길 바랍니다.
IP : 199.xxx.250.148
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