10월은 오바마케어 가입의 달(4)
보스톤코리아  2013-10-16, 13:59:22 
다행스럽게도 MA 주민의 ACA 가입을 위하여 MA 주가 자력으로 설립한 인터넷쇼핑몰(mahealthconnector.org)은 비교적 순조롭게 가동하고 있다. 반면 36개 주의 쇼핑몰은 아직도 정상운영이 되지 않고 있다. 이 쇼핑몰은 공화당계의 주 정부가 독자설립을 거부하였기에, 연방정부와 주정부 공동, 혹은 연방정부 독자적으로 설립한 것들이다. 실제로 간단하지 않은 인터넷(온 라인) 가입 절차에다, 생소한 여러 용어로 인한 불편을 덜하려고 몇가지 주요한 사항을 적어 보았다.  

1. 컴퓨터 사용이 용이치 않은 경우에는 지원서(MEMBER BOOKLET)를 쓰는 방법을 권한다. 특히 영어 소통이 원활치 못하면, 전화상으로 서류작성에 대한 도움을 쉽게 받을 수 있는 장점이 있다. 이 지원서는 ACA 뿐 아니라 MA정부가 지원하는 일체의 다른 건강보험 지원서로 사용되기도 하다. 전화(877-623-6765)로 신청하면 일 주일 이내에 원서가 우송된다. 지원서에 세대주가 반드시 서명하여야 하며, 반송 주소는 
Health Insurance Processing Center  P.O. Box 4405 Taunton, MA 02780

2. ACA 시행에 따라 신설 혹은 변경되는  보험사항은  다음과 같다. 
Qualified Health Plan(QHP): ACA 가 규정한 10개의 보험혜택을 구비한 인터넷보험쇼핑몰에서 판매되는보험을 말한다. MA주의 쇼핑몰인 mahealthconnector.org에는 약 10개의 사 보험회사가 참여하고 있다. QHP 가입자 중 수입이 FPL 400%, 즉 $45,960(싱글), 혹은 $94,200 (4인가족)미만이면, 보험료보조금을 지원 받을 수 있다.

ConnectorCare Plan: 이 플랜은 QHP가입자 중 수입이 FPL 300%  인 $34,476(싱글), 혹은 $70,656(4인 가족)미만인 가입자가 가입된 보험을 말한다. 따라서 보험료보조이외에 코페이와 디덕티블 등 본인 부담의 경비에 대한 보조도 받을 수 있다.

MassHealth CarePlus: 65세 미만의 시민권자 혹은 영주권 5년 이상인 개인으로, 소득이 $15,856 미만인 경우에 해당되는 무료건강보험이다. 종래 65세부터의 시니어를 주 대상으로한 매쓰헬스를 확대한ACA로 신설된 보험제도 이다. 

19세와 20세 적용 매쓰헬스: 년 수입이 $17,235(FPL 150%) 미만인 19세와 20세에게 적용되는 무료건강보험이다.  매쓰헬스 스탠다드의 혜택과 대등한 혜택을 받는다.

대학생보험: MA 주 내의 College, Community college, Vocational school 학생은 해당 학교에서 제공하는 보험인 SHIP(Student Health Insurance Program) 가입하여야 한다. 만약 학교가 SHIP을 제공하지 않으면, MA 주민인 경우 앞서 설명한 QHP 를 구매할 수 있다. 물론 수입정도에 따라 모든 정부지원을 받을 수 있다. 

3. 2013년 12월 31일 부로 폐지되는 보험제도
커먼웰스케어, 매쓰헬스 베이식(Basic), 매쓰헬스 에센셜, 메디컬시큐리티플랜(실업자보조 보험) 등은 금년 말로 폐지된다. 현 커먼웰스케어 가입자에게는 개별적으로 안내서가 우송될 것이다. 만약  ACA에 의한 매쓰헬스 가입자격(FPL 138% 미만)이 되는 경우에는  MassHealth CarePlus에 자동적으로 이관 될 것이다.  그렇지 않다면,  QHP에  가입 하도록 통보할 것이다.


윤희경 (보스톤봉사회장, 
역사문제연구소 연구위원)


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