뉴잉글랜드 한인 간호사 협회에서는 봄을 맞이하여 하버드 의과대학과 브리검앤드 우먼스 병원 신장내과와 함께 브르클라인 소재 보스톤 한인교회에서 신장클리닉을 오는 4월 7일 일요일(1:45m-5pm)에 열 예정이다. 무료 신장 클리닉에 오셔서 검사를 받으실 수 있는 기회를 많은 분들이 이용하실 수 있기를 바랍니다.

지난 주에 이어 신장에 관하여 더 알아 보기로 하자

만성신부전증은 신장의 잔여 기능의 정도에 따라 5단계로 나누어진다.
• 1기-신장에 손상이 있으나 아무 증상이 나타나지 않고, 혈액검사상 이상이 나타난다.
• 2기-대부분 증상은 없으나 빈혈이나 혈압에 문제가 생기거나 칼슘과 인 대사에 문제가 생기기도 한다.
• 3기-쉽게 피로를 느끼고 빈혈, 칼슘과 인 대사장애, 고혈압, 부종등이 나타난다.
• 4기-신장기능이 많이 저하 되어 있어 시장대체요법을 위한 준비가 필요하게 된다.
• 5기-신장대체요법이 필요하게 된다.

그러면 만성신부전증의 예방책엔 어떤 것이 있을까
신부전증을 일으키는 원인들 중 유전적인 요인이나 선천적 기형, 자가면역증, 암등 예방이 거의 불가능한 경우도 있지만 주 원인인 당뇨병, 고혈압은 에방이 가능하고 또한 병의 진행의 속도를 줄일 수 있다.

당뇨병의 경우 혈당을 적절하게 유지하도록 하여야한다.이를 위하여
• 첫째, 식사 조절 즉 당함류량이 많은 음식을 줄이고, 당의 빠른 흡수를 막기 위하여 단백질이나 섬유질이 있는 음식과 함께 섭취한다.
• 둘째, 적당한 운동, 매일 30분정도의 적당한 운동을 한다.
• 셋째,체중 조절, 체중감량을 위하여 노력한다.
• 넷째, 처방되어진 당조절 약복용과 인슐린 주사를 맞는다.
• 다섯째, 정기적인 검진과 당검사를 한다.

당뇨병은 신부전증을 가져오는 원인일 뿐만 아니라 심장질환, 시력장애, 신경손상등을 일으키기도 한다.

고혈압 환자의 경우
당뇨병환자의 경우와 같이 적당한 운동, 처방된 약물 복용, 체중조절이 필요하며
소금기를 제한하는 식이 요법과, 정기적인 혈압측정이 요구된다.

말기 신부전증
신장대체요법이 없이 더 이상 생활이 불가능한 단계를 말한다.
대체요법으로는 인공신장투석, 복막투석, 신장이식 수술이 있다.

• 인공신장투석은 대부분 신장투석센타에서 주3회 치료를 받게 된다.
• 복막투석의 경우는 적절한 교육을 받은 후 집에서 환자 자신이 실행할 수 있다.

두 가지 투석 모두 신장전문의, 간호사, 영양사, 사회사업가가 치료 팀이 되어 여러 제반 문제들을 해결하거나 도와 준다.

인공신장투석보다 복막투석이 신체에 미치는 악영향이 적고, 수분과 음식 섭취의 제한이 적어 추천하지만, 대부분의 환자들은 인공투석을 선택하고 있다.

• 신장이식은 혈연간의 이식, 비혈연간의 이식, 사체 이식이 있다.

현재 미국에서는 신장 교환 프로그램이 활발하게 진행되고 있다.

이식을 위하여는 우선적으로 혈액형이 맞아야 하는데 그렇지 못한 경우 기증자가 신장을 기증하면 적합한 환자에게 이식하고 풀에서 신장을 기증받아 이식 수술을 받게 된다.

말기 신부전증 환자의 치료는 신부전증을 치료하는 것이 아니라 정상인 처럼 생활할 수 있도록 하는 것이 목적이다. 환자들이 자기자신의 한계를 알고 자신을 조절해 나갈 수 있는 능력을 키워나가며 정상적인 삶을 유지해 나갈 수 있도록 하는 것이다.

말기 신부전증 환자들이 겪어야 하는 어려움은 상상하기 힘들다. 정기적인 검진과 적절한 치료는 말기 신부전증 예방을 위하여 필요 불가결한 것이다.

*무료 신장 클리닉에 오셔서 검사를 받으실 수 있는 기회를 많은 분들이 이용하실 수 있기를 바랍니다.



Hui Grace Kim
BSN RN CNN, 뉴잉글랜드 한인간호사 협회 (www.KoreanNurses.org)

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