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회사 보험 선택 도움 부탁드립니다.
2010-08-06, 20:08:16   ohyes 추천수 : 178  |  조회수 : 6750
IP : 24.XXXX.106.30
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의견목록    [의견수 : 3]
ohyes
2010.08.19, 15:44:40
늦었지만 답변 진심으로 감사드립니다.
제가 그 동안 정신이 없어서 이제야 답변을 확인했네요.^^
IP : 146.xxx.38.3
maginot
2010.08.08, 00:28:26
아.. 이런 자세한 답변 정말 감사합니다. 제가 질문자는 아니지만, 미국 의료 제도가 이해가 안되어서 보험이 있음에도 불구하고 병원에 한 번도 안가보았습니다. 딱히 갈 일도 없었지만 있어도 뭐가 뭔지 모르겠어서 그냥 귀찮아서 안 갔을 듯 ^^
IP : 207.xxx.70.217
wonderwitch
2010.08.07, 22:21:54
용어를 몇가지 이해하셔야겠네요 ^^

일단 쉬운 PPO 부터 할게요.
일단, 미국 의사들은 병원 소속이기도 하지만 한편으로는 특정한 보험의 네트워크 소속이기도 하거든요.
가령, A라는 의사/병원은 블루크로스의 네트워크에서는 preferred provider지만 아테나의 네트웍에서는 아닌반면 B라는 프로바이더는 블루크로스에서는 아웃오브 네트웍이지만 아테나에서는 인네트웍이고 뭐 그런식으로요. 닐수도 있어요. In-network out of network은 해당 의사가 그 보험의 preferred provider 중에 있느냐 없느냐를 지칭하는 거구요. 보통 PPO 보험은 In-network을 이요할경우에는 코페이먼트가 (환자 본인 부담) 적거나 없거나하고, out of network인 의사를 만나게 되면 코페이먼트 비율이 높아지고 그래요.
그런데 가령 수술이 걸린다? 그러면 프로바이더가 마구 많아지고 그거 일일이 선택 못하잖아요 ^^ 그래서 코페이먼트 비율이 마구 널을 뛸수도 있습니다. 그게 골치아파서 병원에도 직원이 많은듯.

EPO는 기본 개념은 PPO랑 같은데, 개인 의사들이 네트웍 가입단위라서 의사의 선택범위는 좀 좁을거에요. HMO와도 유사한데 주치의 (PCP) 지정하시고 의료 서비스 이용하실 거구요. 그런데 HMO의 케이스는 예방의학 중심이라서 정작 아파야 병원가는 우리들에게는 좀 효과가 떨어지는 측면이 있긴해요.

그담에 HSA 는 의료연금이면서 비과세? 뭐 그런 정도로 생각하시면 됩니다. 은퇴연금 IRA처럼 일정액을 정해서 붓고, 그 안에서 의료비를 쓰고 남아도 그부분이 과세되지는 않고...나중에 노후에는 연금처럼 받는식......... 단점은 보통 디덕터블이 높은 플랜이라는거 (코페이먼트 이전에 또 때려붓는 돈). 지금 리스트에 3번째로 나와있는것도 디덕터블이 높다고 하네요. ^^... 그래도 의료비용을 많이 쓰거나 좀 적립을 해야겠거나 하면 이런게 유리한 사람도 있겠죠.

하여간에 어떤 보험이 좋은지는 병원 다니는 패턴이 어떤지에 따라 다르죠.
가령 Athena 3번째 것이 디덕터블이 높다해도 디덕터블 낮고 코페이먼트 높은 보험일경우 수술한방에 훅가는 수준보다는 부담이 적어질수도 있고.... 그러니 정말 삼년에 한번쯤 병원다니시는분, 걱정스러운것은 오직 출산이나 맹장수술이나 불의의 사고이며 오래 사실 것이면 괜찮을 것 같고.

무난하게 하고 싶으시면 PPO에서 코페이먼트 부담이 높지 않은것으로 고르시고 .... 그것도 병원 정말 안다니신다? 그러면 디덕터블이나 코페이 다 높아도 프리미엄 낮은거로 선택하시고 (이것도 회사에서 얼마를 매칭해주느냐에 따라 다르겠지만)

주치의 서비스 좋아하시면 EPO로~
IP : 173.xxx.204.82
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