악관절 기능장애 증후군 -1 (Temporo-Mandibular Joint Dysfunction Syndrome)
보스톤코리아  2013-09-02, 11:57:36 
악관절이란 의학용어로 Temporo-Mandibular Joint이며 약자로는 TMJ라고도 한다.  악관절은 아래 턱 뼈(하악골)와 두개골을 연결하는 관절이며 귀 앞에 위치하고 있다.  악관절도 다른 관절(Joint)과 마찬가지로 디스크(Disc)라고 하는 물렁뼈가 두 뼈 사이에 있어서 뼈와 뼈가 직접 부딪치는 현상을 예방해준다.  

만약에 이 디스크에 문제가 생긴다면 하악골이 직접 두개골을 비벼대는 상태, 즉 하악골이 두뇌(Brain)에 직접적인 스트레스를 줄 수도 있다는 것을 쉽게 상상할 수 있을 것이다.

악관절의 특이한 기능
1. 악관절은 다른 관절과는 달리 관절 자체가 두개로서 오른쪽 관절과 왼쪽 관절이 서로 연결되어 있기 때문에 한 쪽의 관절이 나빠지면 그 맞은 편의 관절에도 나쁜 영향을 주게 된다.

그림 A
그림 A
 2. 악관절은 다른관절과 마찬가지로 회전 운동(Rotation)도 하지만 다른 관절에는 없는 병진 운동 [Translation:경사진 면을 미끄러지듯 양쪽의 관절과두(Condyle)가 동시에 움직이는 운동]을 병행한다. 그러므로 하악골 운동의 중심(Center)은 관절돌기가 아니고 경추 1번과 2번 사이가 되는 것이다 (그림 A참조).  대개의 경우 TMJ에 문제가 있으면 목뼈의 통증을 호소하는 것도 이러한 이유에서 오는 것이다.  목뼈의 통증이 오면 자동적으로 어깨 부위까지 연장되면서 더욱 심해지면 척추 전체에 영향을 미치게 된다 (척추측만증: Scoliosis)

 3. TM Joint의 위치는 윗치아와 아랫치아가 어떻게 물리느냐와 턱골을 싸고 있는 근육들이 어떻게 작용하느냐에 따라서 바뀔 수 밖에 없다.  만약 윗치아와 아래치아가  비정상적으로 맞물려서 음식물을 씹는 부정교합(Malocclusion) 상태가 된다면 TM Joint의 위치 역시 비틀릴 수밖에 없는 것이다.  또한 턱뼈을 싸고 있는 근육들은 신경계통(Nervous System)에 의해서 지배를 받는다. 만약  평소에  지나친 스트레스를 받는다면 신경계통이 자극을 받아서 이를 악물고 자거나 또는 이를 가는 습관 (Bruxism) 이 생기게 되는데 이 역시 턱관절을 나쁜 방향으로 가게하는 것이다. 간단히 말하면 비정상적인 치아의 위치나 비정상적인 근육의 작용이 턱관절의 문제를 일으킨다고 할 수 있다. 

4. 우리몸의 전체 신경중에서 1/3 이상이 턱관절과 목부위를 지나서 뇌로 향하고 있고, 전체 신경중에서 ¼ 정도는 직접적으로 구강주위 조직 및 턱관절에 연결되어 있다. 그러므로 턱관절에 문제가 있을 때 이유없는 두통, 집중력의 저하, 안면경련, 편두통, 삼차신경통 등을 일으킬수있다.  

악관절 기능장애의 원인
1. 부정교합(Malocclusion)
악관절 장애를 일으키는 가장 큰 원인은 바로 부정교합이다.  즉 윗치아와 아래치아의 맞물림이 (음식을 씹을 때 또는 삼킬 때) 비정상적이 되면  TM Joint 또한 비정상적인 위치로 비틀리게 된다. 이러한 현상이 오랜 시간이 지나면 악관절 장애로 나타난다.  예를 들면, 윗 턱의 앞니가 지나치게 아래턱의 앞니를 덮는 경우 (피개교합; Overbite), 또는 앞니가 다물어지지 않는 경우(Openbite), 설측과 순측이 뒤 바뀌어서 물리는 경우(Crossbite), 치아가 가지런하지 않는 경우(Crowding), 뽑은 치아를 오랫동안 복원하지 않고 방치하여 치아 사이의 공간이 넓어진 경우 등이다.

2. 잘못된 교정치료
치열교정을 할때 악관절의 상태를 고려하지 않고, 무리하게 앞니를 뒷쪽으로 밀어 넣어서 합죽이 형으로 만들거나 또는 상악의 치열궁(Dental Arch)의 모양을 지나치게 작게 고정시킨다면 이역시 악관절에 무리를 주게될 수도 있다. 특히 치열궁의 사이즈(Size)가 충분히 크지 않으면 코로 숨을 쉴 수 없는 경우가 많다. 평생동안 코로 숨을 쉴 수 없다는 것은 그 자체만으로도 전신 건강에 상당한 악영향을 미친다.

그림 B
그림 B
 3. 상악(윗턱)의 위치가 비정상적인 경우
그림 B에서 보는 바와 같이 상악의 좌우의 높낮이가 틀리는 경우(Roll 또는 Cant), 앞뒤의 높낮이가 틀리는 경우(Pitch), 상악의 몸체 자체가 좌우 어느 한쪽으로 쏠린 경우(Yaw)  어떤 경우에도 하악(아래턱)이 상악의 상태에 맞추어야 하기 때문에 하악의 운동이 비정상적으로 될수 밖에 없다. 대개의 TMJ 전문의가 Joint의 상태만을 생각하고 상악의 문제점을 생각하지 않기 때문에 치료가 실패하는 경우가 있다. 상악을 올바른 위치에 갖다 놓지  않는다면 어떠한 TMJ치료도 완료될 수가 없다.  거의 모든 사람들은 상악은 움직이지 않는 것으로 알고있는데 이는 사실과 다르며 상악은 그 위치를 움직일 수도 있고, 또 치열궁(Dental Arch)의 모양을 확대하거나 교정할 수도 있다.  
(다음주에 계속)


이 순호 원장 
1st 초이스 덴탈, 벌링턴
(Tel.)781.273.2233


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